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Reembolsos médicos movimentaram R$ 11 bi em 2022

Clínicas de saúde fazem uso indevido dos dados pessoais de pacientes para desviar valores de reembolso e irregularidades podem chegar a 30%; advogada explica que o financiamento de tratamentos médicos pode ser alternativa para evitar problemas

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20/9/2023 –

Clínicas de saúde fazem uso indevido dos dados pessoais de pacientes para desviar valores de reembolso e irregularidades podem chegar a 30%; advogada explica que o financiamento de tratamentos médicos pode ser alternativa para evitar problemas

Segundo dados da Associação Brasileira de Planos de Saúde divulgados pela revista Veja, o valor em reais movimentado por reembolsos de despesas médicas passou de 6 bilhões, em 2019, para 11 bilhões, em 2022, uma variação de mais de 80%. O montante gasto com despesas de saúde assistenciais em geral, porém, variou apenas 20%. A Abramge identificou que parte destes reembolsos são irregulares e considerados fraudes no sistema de saúde, drenando aproximadamente 4 bilhões de reais do mercado em 2022.

Ainda segundo a reportagem, a quantia teria sido embolsada por clínicas de saúde que se utilizam de diversos métodos para desviar parte do dinheiro devolvido a clientes dos planos de saúde. Com a promessa de agilizar o reembolso do valor de exames e procedimentos que podem não estar incluídos na cobertura do plano do paciente, essas clínicas solicitam o reembolso em nome do beneficiário. Ademais, um dos métodos utilizados pelas clínicas para fraudar o sistema de reembolsos é a solicitação “indevida” dos dados de login e senha dos pacientes.

Paula Abi-Saber, advogada especializada na área da saúde, explica que “fornecer seu próprio login e senha de acesso ao seu convênio médico geralmente não é considerado crime. No entanto, isso pode violar os termos do contrato com a operadora do plano de saúde”. A advogada afirma que o “princípio do consentimento” é o fundamento que torna legítimo o ato de fornecer o login e senha. Nos casos em que ocorram disputas ou problemas relacionados ao fornecimento desses dados, pode ser necessária a judicialização para a resolução da controvérsia. “Cada caso é analisado individualmente pelos tribunais, com o objetivo de determinar se houve violação dos direitos do consumidor ou descumprimento dos termos contratuais”, complementa.

A especialista aponta que uma das alternativas possíveis para evitar problemas é o financiamento dos procedimentos médicos, que pode ser realizado quando o usuário dos convênios opta pela livre escolha do plano de saúde para definir qual médico ou clínica prefere utilizar. “O financiamento de tratamento médico é comum nos procedimentos pagos por reembolso. Normalmente o empréstimo ou financiamento é realizado por financeira ou banco. É essencial verificar as opções de financiamento disponíveis e entender os detalhes do processo de reembolso com sua operadora de saúde antes de contratar esse modelo”, afirma Abi-Saber.

LGPD e o financiamento do reembolso médico

Em vigor desde setembro de 2020, a LGPD completa três anos neste ano. Desde então, a lei regula a manipulação de dados pessoais variados, como nome, endereço, e-mail, idade, estado civil e situação patrimonial. O procedimento de reembolsos médicos só é possível mediante cumprimento dos requisitos estabelecidos por essa lei, uma vez que envolve o tratamento de alguns desses dados pessoais dos pacientes.

Para Abi-Saber a LGPD tem papel crucial na regulamentação e proteção de informações médicas, pessoais e de login no contexto do reembolso médico e da representação por procuração, desde que o consentimento seja documentado e as normas da LGPD sejam seguidas. Ela afirma que as consequências do desrespeito à LGPD na hora de buscar o reembolso médico junto às operadoras podem afetar os beneficiários de planos de saúde. 

“O tratamento dos dados sem conformidade com a LGPD pode abrir portas para outras irregularidades, como a abertura de contas bancárias sem o consentimento do titular”, informa a especialista. Além disso, segundo ela, algumas operadoras estão tomando decisões de reembolso médico com base em casos de fraude isolados. “Como resultado, elas estão quebrando contratos sob justificativa de suspeita de fraude e tal abordagem levanta questões de legalidade, já que as operadoras não estão disponibilizando informações adequadas para orientar e ajudar seus beneficiários”, completa a advogada. 

Paula Abi-Saber reforça a tese de que o financiamento de procedimentos médicos é a melhor saída para evitar fraudes: “O comprovante de pagamento fornecido pelas financeiras garante o pagamento a clínicas, médicos e laboratórios, além de trazer mais segurança jurídica para todos os envolvidos”. Porém, a especialista lembra que é preciso tomar alguns cuidados antes de contratar o financiamento de procedimento médicos. “É fundamental compreender completamente todos os custos envolvidos, que além do tratamento em si também incluem taxas de juros, encargos adicionais e prazos de pagamento. A solidez da financeira ou banco também deve ser verificada”, afirma. Segundo ela, com esses cuidados, financiar o tratamento pode ser uma alternativa para o beneficiário. 

Segundo a Federação Nacional de Saúde Suplementar (FenaSaúde), as fraudes contribuíram para um prejuízo de mais de R$ 10 bilhões para as operadoras de planos de saúde no ano passado. Para evitar essa condição, Abi-Saber sugere investimentos em produtos financeiros e tecnológicos para as operadoras e assessoria jurídica especializada em reembolso médico para clínicas e beneficiários. “A gestão de risco em reembolsos médicos é mais eficiente com o auxílio de assessoria qualificada, que vai garantir o cumprimento rigoroso da LGPD”, completa.

Para saber mais, basta acessar http://www.paulaabisaber.com.br 

Website: http://www.paulaabisaber.com.br 

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Marca mineira lança cachaça com sementes de Jequitibá para consumidores plantarem árvore que está sob risco de extinção

A Seleta Jequitibá foi desenvolvida pensando em consumidores que buscam uma cachaça de qualidade, leve e versátil, que vai bem na dose e no drink.

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Marca mineira lança cachaça
Marca mineira lança cachaça

Foto: Divulgação

Gigante da floresta. Esse é o significado de Jequitibá na língua tupi. Símbolo de municípios e estados brasileiros, a árvore nativa da Mata Atlântica Brasileira é uma das maiores árvores do país e uma das espécies mais longevas, tanto que, uma Jequitibá-Rosa localizada em Santa Rita do Passa Quatro é considerada uma das árvores mais antigas do mundo, tendo quase 03 mil anos de idade. Apesar de sua importância para o Brasil, algumas espécies de Jequitibá estão sob risco de extinção por conta da exploração ilegal.

Como uma forma de homenagear essa árvore que desempenha um papel fundamental no ecossistema brasileiro e ao mesmo tempo ressaltar a importância do respeito à natureza, a cachaça Seleta, maior produtora de cachaça artesanal do Brasil, acaba de lançar a Seleta Jequitibá. Desenvolvida pensando em consumidores que buscam uma cachaça de qualidade, leve e versátil, a bebida foi armazenada por um ano e meio em tonéis de Jequitibá.

O resultado é uma cachaça com coloração sutilmente dourada e brilhante, textura aveludada, notas suaves de frutas secas e caramelo e aromas adocicados. A Seleta Jequitibá pode ser consumida em doses, mas por ser uma bebida com uma tonalidade mais clara e brilhante, transforma os drinks e a tradicional caipirinha em uma nova experiência sensorial e gustativa, com os sabores da cana agregados à leveza do Jequitibá.

Para incentivar o plantio da árvore e mostrar que é possível unir o prazer de degustar a vida e responsabilidade ambiental, cada garrafa da bebida, nas versões de 700ml e 1l, vem acompanhada de sementes de Jequitibá.

Todas as versões da Seleta Jequitibá já podem ser adquiridas em diversos PDVs pelo Brasil ou pela loja oficial da Seleta (https://www.lojaseleta.com.br/). Tem preço sugerido de R$ 22,90 (275ml), R$ 45,90 (700ml) e R$ 52,90 (1L).

“A Seleta é conhecida por sua tradição, então faz parte da trajetória da marca o empenho em manter viva a história do nosso país através de nossas cachaças, produto que carrega o DNA do Brasil. Sendo assim, nós produzimos a Seleta Jequitibá pensando em qualidade e sofisticação e em ressaltar a importância de preservarmos a natureza, algo fundamental para garantirmos o nosso bem-estar e qualidade de vida”, declara Gilberto Luiz, diretor executivo da marca.

Sobre a Seleta

A história de uma das cachaças de alambique mais tradicionais e apreciadas do país, começou em 1980 quando foi fundada. Toda a produção da Seleta está concentrada em Salinas, cidade localizada no sertão de Minas Gerais, conhecida como a Capital Nacional da Cachaça. Salinas recebeu em 2012 o selo de Indicação Geográfica do INPI pelas características do clima, solo e localização geográfica, responsáveis pela singularidade das cachaças produzidas na região. Saiba mais em https://cachacaseleta.com.br/

 

Por | Renato Lopes – Notícia EXPRESSA

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Mineiros podem concorrer a 8 mil bolsas de estudo para gamers

Para participar, basta ser entusiasta pelo mundo dos jogos eletrônicos e ter acima de 16 anos; as inscrições ficarão abertas até 21 de julho.

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Mineiros
A ação é feita em parceria com a CNB Esports, um dos clubes de esportes eletrônicos mais tradicionais da América Latina / IA Meta / Foto: Divulgação

O Santander Universidades abriu as inscrições para a terceira edição do Santander Gamer Pro. O programa vai conceder 8 mil bolsas de estudo gratuitas que visam contribuir para o desenvolvimento dos e-sports no País. A ação é feita em parceria com a CNB Esports, um dos clubes de esportes eletrônicos mais tradicionais da América Latina, e oferecerá cursos para os principais jogos da atualidade, como League of Legends (LoL), Valorant e Marvel Rivals, além de um módulo voltado para quem deseja se tornar streamer profissional. Os interessados podem ser inscrever até 21 de julho, pelo Santander Open Academy. Não é necessário ter experiência nos jogos ou ser cliente do Banco para participar.

Para essa edição, as vagas por trilha de conteúdo serão distribuídas conforme a demanda de inscrições e serão aplicadas de forma online dentro da plataforma da CNB Esports. Uma metodologia de avaliação em etapas irá selecionar quatro candidatos que tiverem o maior índice de aproveitamento do programa para receber uma extensão do curso por 30 dias e um apoio financeiro de R$ 2 mil para viver uma experiência única atuando nos times de base da CNB Esports.

“O projeto nasceu para transformar talento em oportunidade. Ao oferecer bolsas em jogos que estão em evidência, apoiamos o sonho de quem almeja prosperar dentro de um mercado em constante evolução, que cresce exponencialmente e que hoje é uma porta de entrada para o primeiro emprego de muitos jovens brasileiros”, afirma Márcio Giannico, Senior Head de Governos, Instituições, Educação e Universia do Santander. Desde seu lançamento, em 2022, o programa Santander Gamer Pro atraiu mais de 100 mil inscritos e mais de 45 mil alunos participaram dos cursos.

Com a finalidade de promover a diversidade e inclusão entre os candidatos, a Santander Gamer Pro terá 5% das vagas para PCDs, 30% para mulheres, 40% para pretos e pardos e 25% para ampla concorrência. As inscrições devem ser feitas pelo Santander Open Academy até 21/07/2025 pelo endereço https://app.santanderopenacademy.com/pt-BR/program/santandergamerpro2025?utm_source=Imprensa&utm_medium=Press-Release&utm_campaign=SOABR-GamerPro25-Imprensa.

 

Por | Silvia Dias da Costa – Vora Comunicação

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JEMG e Liga Esportiva NESCAU® firmam parceria histórica para impulsionar o esporte escolar em Minas Gerais

Parceria inédita entre JEMG e Liga NESCAU® promove inclusão, kits esportivos e experiências transformadoras para jovens atletas em Minas Gerais.

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JEMG e Liga Esportiva NESCAU®
Esq. p/dir: Monica Meale (Beo de Bebidas e Cereais Nestlé Brasil), Guilherme Cicarini (Coordenador técnico Federação de Esportes de MG), Tomás Mendes (Subsecretário de Esportes de MG), Fernanda Batista (Diretora de Incentivo ao Desporto Educacional da Subsecretaria de Estado de MG) / Foto: Caio Menezes - Liga Esportiva NESCAU®

Em uma iniciativa inédita, os Jogos Escolares de Minas Gerais (JEMG) e a Liga Esportiva NESCAU® se unem para fortalecer o desenvolvimento do esporte escolar em todo o estado. A ação conjunta contempla todos os 853 municípios mineiros, marcando uma cobertura de 100% e impactando milhares de crianças e jovens atletas.

A colaboração tem como foco a valorização das etapas regional e estadual I e II do JEMG/2025, com experiências enriquecedoras para os estudantes-atletas. Entre os destaques, estão a distribuição de kits exclusivos de produtos NESCAU® e ativações especiais durante os eventos esportivos.

A iniciativa é viabilizada pela Federação de Esportes Estudantis de Minas Gerais (FEEMG), parceira técnica do Governo de Minas na organização dos Jogos Escolares há 25 anos. O reforço desta união se materializa também com a presença inspiradora do nadador paralímpico Gabriel Araújo, o “Gabrielzinho”. Mineiro e revelado no próprio JEMG, o atleta, que brilhou com três medalhas de ouro nas Paralimpíadas de Paris, participará da etapa estadual como embaixador do evento, levando alegria, simpatia e inspiração aos jovens.

O JEMG é promovido pela Secretaria de Estado de Desenvolvimento Social (Sedese), por meio da Subsecretaria de Esportes, em parceria com a Secretaria de Estado de Educação (SEE), e conta com a execução técnica da FEEMG e o apoio oficial da Liga Esportiva NESCAU®.

Destaque para diversidade e inclusão com a Liga Esportiva NESCAU®

Reconhecida como um dos maiores campeonatos escolares do país, a Liga Esportiva NESCAU® é pioneira na promoção de competições que reúnem modalidades adaptadas e não adaptadas, promovendo a inclusão de jovens com e sem deficiência em um mesmo ambiente esportivo.

Com uma trajetória marcada pela valorização da diversidade, a Liga NESCAU® tem ampliado sua presença pelo Brasil desde 2019. Em sua segunda edição em Belo Horizonte, prevista para este ano, espera-se a participação de aproximadamente 1.500 crianças e adolescentes entre 7 e 17 anos, com mais de 50% de presença feminina e 10% de atletas PCDs. O evento contará com oito práticas esportivas, organizadas em modalidades competitivas, oficinas e desafios lúdicos.

Além disso, o evento será abrilhantado pela participação do nadador paralímpico Daniel Dias, um dos maiores atletas da natação adaptada do mundo e embaixador oficial da marca NESCAU®.

Leia mais notícias sobre educação e juventude em Poços entre Aspas

Conheça mais sobre a Liga Esportiva NESCAU® no site oficial da Nestlé

 

Por | Poços entre Aspas

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